文by江部康二  (日本京都名醫‧日本提倡限制醣類飲食療法的知名醫師)

空腹時的血糖值和餐後的血糖值差異過大時,就稱之為「血糖調節異常」。這是全世界的糖尿病專科醫生之間約定成俗的用語。當兩者間的數值差異越大,體內的血管內皮就越容易在第一時間受到傷害,進而便會提高將來出現動脈硬化或心肌梗塞的風險。

下面的表格是一位女性2型糖尿病病患的血糖值表。早晨空腹時的血糖值為88mgdl;在採用一般糖尿病餐的情況下食用2片土司麵包,2小時後血糖值就飆升至321,上升了233之多。而正常值在空腹時應該在110以下;餐後2小時應該在140以下。因此我們可以輕易發現該名女性在餐後,血糖值出現急速上升的現象。像這樣的人,在一般只檢查空腹血糖值的健康檢查下會被判斷為正常,所以必須特別小心。另一方面,若是採用限制醣類飲食則完全不會看到調節異常。

此外,即便是正常人,在吃下一人份的白米或是白麵包等精製碳水化合物之後,餐後血糖值也可能上升60~70左右。我將這個現象命名為「微血糖調節異常」。原因在於,這種調節異常的變動雖然不如糖尿病患者劇烈,但是仍然可能為人體帶來不少損害。更甚者,我認為這種調節異常才是肥胖、代謝不良等生活習慣病的真正元兇

舉例來說,將正常人吃下精製碳水化合物的情況,拿來和吃下非為精製碳水化合物的情況相比,就能發現血糖值的上升方式完全不同。而且,就算攝取了脂肪與蛋白質也不會造成血糖值上升。 

 

上表是一名正常的女子大學生吃下一人份米飯的血糖值,以及吃下一人份燒肉的血糖值比較圖。吃下米飯時,血糖從空腹值100mg上升至餐後1小時的165,出現了調節異常;但是在吃下燒肉後卻完全沒有出現任何高峰。

這裡最重要的一點就是,若在1天當中多次攝取醣類,就會隨之出現多次的微血糖調節異常,而每一次的微血糖調節異常都需要大量追加分泌胰島素,因而就會造成體內代謝的紛亂。由於追加分泌了基礎分泌的數倍、甚至30倍的胰島素,對人體內部來說就等同於出動救護車的緊急情況。因為血糖值一旦超過180就會立即傷害到血管內皮,所以胰臟的β細胞才會如此拼命地分泌胰島素,以盡快平息這個緊急情況。

現代人在離乳之後,平均每天都會攝取3~5次的精製碳水化合物,並引發體內的微血糖調節異常。而每一次發生這種現象時都會造成代謝的紛亂、浪費自然痊癒能力、讓胰臟的β細胞疲憊不堪。這種微血糖調節異常和餐時胰島素的追加分泌,在長期反覆的作用之下會造成體內環境紛亂,進而成為過敏性疾患或是生活習慣病的最主要原因

這類循環若是一直反覆40~50年,β細胞就會疲累殆盡,使胰島素的分泌能力下降,自然就會引起糖尿病。而近年來垃圾食物的增加,更是讓這種狀況變本加厲地惡化。

如果是不加精製的糙米等食物,正常人就算吃下一人份,血糖值頂多只會上升40左右,不會引起微血糖調節異常,所以代謝也相當穩定。但是令人遺憾的是,一旦罹患糖尿病,即使是糙米也會引發150左右的血糖調節異常,因此才需要採用限制醣類飲食。若是按照限制醣類飲食用餐,正常人的血糖值幾乎不會上下變動,而糖尿病患者的變動值也會大幅降低。 

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