許多人都對濟陽醫師的飲食療法報以懷疑的態度。
但當自己宣告不治的病人出現奇蹟的時候，
即使是經驗豐富的醫師，也不免要思索，現今癌症醫療的絕境，是否還有其他空間？
【主治醫師的患者病情報告與看法】
小田原市立醫院外科主任 龜高尚
高惡性度難治病症
「醫師，這次我想去這家診所，很抱歉，可以麻煩您再幫我開1次轉診單嗎？」
跟我很熟，我們之間有著客人與店老闆關係，我的病人三浦先生，請我幫他開轉診單，這是二○○九年12月的事。
之前我就幫他開過轉診單轉至大學醫院或專門醫院，這是第4次。這次他拜託我開的轉診單是要去一間小診所，與以往都不一樣，我覺得很奇怪，便問他說：
「你為什麼想去這家診所呢？」
「因為那裡的醫師會指導病人做癌症飲食療法。」
我心想又是什麼新的騙術，一邊叮嚀要小心他的錢，一邊幫他開轉診單。我說要小心他的錢，意思是叫他不要被騙，白花冤枉錢。
不是只有這次我才這麼說，每次患者要試什麼新的治療方法時，我都是不管事情真假如何，先這麼叮嚀患者。因為現在社會上有不少居心不良之徒，會趁機對癌症患者推薦效果爾爾的治療方法來騙取金錢。
所以很抱歉，我以為三浦先生說的癌症飲食療法也是如此。不過，大約1年半之後，我的這種想法便被完全推翻了。
事情的始末在三浦先生的手記裡已有敘述，不過這裡我想提出醫學的觀點，同時再談一下主治醫師我所看到的經過情形。
當初發現三浦先生罹患「惡性纖維組織細胞瘤」時，主治醫師是當時我的上司S醫師。最初的手術由S醫師主刀，我擔任助手。那次的手術將原發病灶的腹膜連同降結腸（大腸中位於腹部左下側的部分）切除約20公分。
這種病是肉瘤的一種，復發率極高。所謂肉瘤是惡性腫瘤（癌）中發生在皮膚表面、黏膜組織上皮以外部分的癌總稱。一般來說，比起發生在上皮的癌，惡性度高的肉瘤更為常見，所以那次開刀便將三浦先生的肉瘤切除較多。當時雖然已將可看到的病灶部位全清除乾淨，但九個月後仍發現復發。因為情況惡化得很快，在每3個月1次的電腦斷層掃描檢查中，雖然前次沒有任何異常，但下次卻出現已有某種程度的大病灶。
這裡補充一下，前面所說的經過情形，已經以「後腹膜原發性惡性纖維組織細胞瘤（MFH）的1個臨床試驗例」為題，刊登在醫學專門雜誌《癌症與化學療法》二○○九年11月號上。這篇論文的主要作者是S醫師，我的名字掛在他後面。
第1次手術後，S醫師因職務異動的關係，我接任他的工作，正式成為三浦先生的主治醫師，第二次以後的手術便由我主刀。這次因肉瘤擴散至小腸，所以將降結腸及旁邊的小腸各切除了約10公分。
這次手術本身也很成功，能確認的病灶都切除了，但才過3個月，又發現腹壁的肉瘤復發。在腹部的左側除了2公分的病灶，還分散著數個小肉瘤。
雖然已經將能確認的病灶都拿掉了，但肉瘤卻還是這麼快復發，表示有看不見的病灶已散布各處。
這麼一來，復發只是時間的問題，過了某個時期，肉瘤便會一下增加起來，我曾遇過這種病例。一位罹患同種病的患者，肉瘤比三浦先生還小時便被發現，結果患者手術後依然多次復發，最後全身出現肉瘤而亡。
「很遺憾，你的肉瘤已經散布，為了維持生活品質，這次就做最小程度的手術吧。」
我一向主張對患者完全告知，所以對三浦先生，我也坦白地這麼告訴他。於是，這次手術只將多次復發的病灶主要部分，直徑約5公分的範圍切除。
之後，因本院的提議及三浦先生本身的希望，詢問過其他專門醫院、大學醫院的第二意見，但結論幾乎都相同，還是建議用手術及化療來治療。
由衷為奇蹟而高興
就在陷入束手無策之際，三浦先生提出申請，想去做飲食療法。有哪個醫師看了三浦先生的情況後會認為飲食療法會有用呢？恐怕大部分的醫師都會認定根本不行，而我也是其中之一。
不過，當我跟指導飲食療法的濟陽醫師因轉診單有所接觸，看到他的自我介紹時，我的想法有些改變了。真巧，濟陽醫師和我都是千葉大學醫學部畢業的消化系外科醫師。也就是說，濟陽醫師是我大學的學長。
而且巧的是，濟陽醫師在大約40年前學生時代的暑假時，曾在我們醫院實習過1個月。
我們千葉大外科幫作風算是特別強硬，醫務室裡也是我們這些熱血漢子的集中地，很多情況都是以手術來解決，我想有數千次手術經驗的濟陽醫師以前也是如此。
不過，當我提到「我相信手術的可能性」時，濟陽醫師便半開玩笑地說：「那種說法並不是事實，這個時候已到了。」
當然，我不認為手術萬能，我也同意一般常說的「手術刀有其極限」。不過對我來說，化療、放射線治療和其他的現代醫術，即能填補手術的極限。
對於濟陽醫師將重心轉向與外科醫師一八○度截然不同立場的飲食療法，我有很大的疑問，也感到十分好奇。但無論如何，知道濟陽醫師的經歷後，我確信濟陽醫師的飲食療法至少不是為了賺錢的隨便東西。
之後，目睹三浦先生病情的發展經過，我對飲食療法不得不重新有一定的評價。因為，即如三浦先生手記裡所說的，現在他的肉瘤幾乎都消失了，雖然這只是從影像看到的情況。
根據我手邊的影像資料，三浦先生二○○九年11月開始飲食療法，隔年二○一○年3月的檢查發現還有小肉瘤。但在半年後9月的檢查中，肉瘤則幾乎都消失了。再隔年二○一一年2月的檢查中，仍然確認肉瘤消失。而這段期間，三浦先生並沒做化療。
該怎麼看這結果才好呢？老實說，我很迷惑。當醫學院學生6年，外科醫師20年，至今我從醫共26年，這個結果彷彿將我過去的所學和經驗，徹底地推翻了，這奇怪的感覺令人玩味。
不過，今後我並不會積極向癌症患者推薦飲食療法。因為胃癌、大腸癌、肝癌、乳癌等等，現代醫學都有這些疾病各個的診療指引，三浦先生的情況由於是極罕見的疾病，沒有診療指引，選擇飲食療法較容易得到認同。
今後，假使遇到患者大腸癌復發，以公立醫院醫師的立場，我若立刻向患者提出飲食療法，會有問題的。不過，如果是多次復發、轉移，治療已行不通的患者，或許我會請教濟陽醫師。而碰到與三浦先生同樣的肉瘤患者時，我也會把患者的資料送過去。
我想，三浦先生的案例還是應該說是個奇蹟。讀過前述論文的醫師，大多都會認為這位患者應該已不在人世，從醫學常識來說，的確如此，但現在這個想法被推翻了，只能說這個案例是個奇蹟。
雖然對這個結果我感到很迷惑，但我由衷為這個奇蹟而高興。如果患者希望做這種出現過奇蹟，並且對身體沒負擔的治療，我想持續去做也很好。
現在，我對濟陽醫師飲食療法的評價是，它是個有出現效果的一種方法。不過，我這輩子很可能還是相信手術刀的可能性，持續為病人動手術吧。
承蒙濟陽醫師讓我提出以上對癌症治療及飲食療法的一些直接看法。三浦先生的抗癌還沒結束，就如他自己所說，不知道何時疾病還會再出現。身為主治醫師，今後我也有責任要持續追蹤下去。
龜高尚
一九六七年生於東京。一九九二年畢業於千葉大學醫學部。專長為一般外科、肝臟、膽囊、胰臟、食道、胃、大腸、乳腺、內視鏡手術。外科專科醫師、乳房X光攝影影像判讀醫師、小田原市立醫院外科主任。日本外科學會會員、日本消化系外科學會會員、日本肝膽胰外科學會會員、日本膽道學會會員、日本臨床外科學會會員。
《日本癌末權威醫師的奇蹟康復飲食療法──15個奇蹟的見證》
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濟陽高穗，日本外科醫師，動手術三十年超過四千台的手術。十幾年來幫助癌症病人在手術、放療、化療之外，輔以飲食療法而延長癌症病人壽命及改善生活品質。
世茂出版集團2013年．新春發行
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